Статья
Детали
совместный проект

Как помешать иммунной системе атаковать суставы

Жизнь с ревматоидным артритом
Ревматоидным артритом болеет около 1% населения мира. Это одна из наиболее часто встречающихся форм артрита. Заболевание невозможно вылечить, но современное лечение позволяет контролировать, а иногда и полностью купировать симптомы. Подробнее о диагностике и лечении этой болезни рассказываем вместе с revmo.info — порталом для людей с ревматоидным артритом и их близких.
Серьезная ошибка иммунитета
Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание. При таких болезнях иммунная система начинает атаковать собственное тело, что может вызывать воспаление отдельных тканей и органов. В случае ревматоидного артрита больше всего страдает синовиальная оболочка суставов. Ее воспаление вызывает боль и отек, что может привести к разрушению хрящевой и костной ткани, а значит, и к деформации суставов, если болезнь вовремя не начать лечить. Чаще всего заболевание поражает мелкие суставы кистей рук и стоп. При тяжелом течении болезнь может затрагивать запястья, колени, локти, тазобедренные и плечевые суставы. У некоторых людей ревматоидный артрит, кроме суставов, атакует и другие части организма, включая кожу, глаза, легкие, сердце и кровеносные сосуды.
Почему иммунная система начинает неправильно работать, точно не известно. Считается, что это может происходить из-за комбинации генетических особенностей организма и случайного воздействия окружающей среды (экологии, стресса, курения и другого). Ревматоидным артритом может заболеть человек любого возраста. Но чаще он начинается в промежутке между 40 и 60 годами, а женщин с этой болезнью в два-три раза больше, чем мужчин.
Боль и скованность суставов — главный симптом
Основными симптомами ревматоидного артрита являются боль и скованность (человеку трудно сжать кулак полностью или согнуть пальцы), а также припухлость суставов (они отекают и становятся горячими на ощупь). Такие проблемы обычно возникают симметрично, например, болят обе кисти или оба колена.
Некоторые люди сталкиваются с другими симптомами: усталостью, повышенной температурой тела, потливостью, потерей аппетита и снижением массы тела. Хронический воспалительный процесс может распространяться и на другие органы, например сердце, глаза, сосуды, легкие, мышечную и костную ткани. Такое системное воспаление встречается примерно в 40% случаев болезни.
Обычно ревматоидный артрит начинается постепенно, и иногда человек сталкивается только с самыми общими симптомами вроде усталости. Но бывает, заболевание развивается стремительно. Кроме этого, у некоторых людей могут одновременно болеть разные суставы или один крупный (например, тазобедренный или коленный), симптомы могут самостоятельно исчезать и появляться снова.
Почему так трудно поставить верный диагноз
Многие болезни могут вызывать симптомы, похожие на проявления ревматоидного артрита. Не существует какого-то отдельного теста, который смог бы сразу показать, есть у человека это заболевание или нет. Врач прежде всего должен изучить историю болезни человека, провести осмотр, а также получить результаты лабораторных анализов и инструментальных исследований.
К лабораторным тестам относятся скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и концентрация С-реактивного белка, которые показывают активность воспалительного процесса. Специалист также оценит специфические иммунологические маркеры ревматоидного артрита: ревматоидный фактор и/или антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП). Для уточнения состояния суставов могут назначить рентгенологическое или магнитно-резонансное исследование (МРТ). В некоторых случаях для того, чтобы поставить верный диагноз, врачу нужно понаблюдать за пациентом какое-то время.
Диагноз «ревматоидный артрит» обычно подтверждается, если у человека есть признаки воспаления трех и более групп суставов, которое не проходит в течение шести недель. А также увеличены СОЭ или уровни С-реактивного белка, повышены титры АЦЦП или ревматоидного фактора сыворотки крови.
Как защитить суставы
При ревматоидном артрите очень важно как можно скорее начать лечение. Это позволяет остановить воспаление или снизить его до минимально возможного уровня (перевести болезнь в ремиссию), избавиться от симптомов, предотвратить повреждение суставов и органов, повысить качество жизни и уменьшить риск осложнений.
Лечение врач подбирает индивидуально. Тактика зависит от активности и тяжести болезни, от наличия у человека других проблем со здоровьем и того, как конкретный пациент реагирует на лечение. Специалисты могут назначать различные препараты: синтетические болезнь-модифицирующие противоревматические препараты, генно-инженерные биологические препараты, нестероидные противовоспалительные (НПВП), глюкокортикоиды и другие.
Все лекарства имеют свои особенности. Например, НПВП или глюкокортикоиды помогают облегчить тяжесть симптомов достаточно быстро. А вот болезнь - модифицирующим противоревматическим препаратам нужно время для проявления своего эффекта. Они не сразу начинают подавлять избыточную активность иммунной системы организма. Их также делят на отдельные группы: стандартные синтетические (традиционные) и биологические. Отдельно выделяют таргетные синтетическиепрепараты для лечения ревматоидного артрита (ингибиторы янус-киназ, или, как их еще называют, ингибиторы JAK).
В редких случаях даже при правильно подобранном лечении болезнь может прогрессировать до той стадии, когда суставы очень сильно повреждены. Тогда может потребоваться хирургическое лечение, позволяющее уменьшить боль и улучшить двигательные функции.
«Современные способы лечения ревматоидного артрита в корне перевернули наши представления об этой потенциально тяжелой болезни. Генно-инженерные биологические и таргетные препараты превратили ревматоидный артрит в болезнь контролируемую, которая не приводит к снижению качества жизни больных. В настоящий момент более двадцати биологических препаратов и три ингибитора янус-киназ применяются на территории нашей страны. То, что многие биологические препараты и их аналоги разрабатываются и производятся непосредственно в Российской Федерации, позволяет пациентам с ревматоидным артритом быстрее получать качественное лечение и меньше переживать о лекарственном снабжении из-за границы, — говорит Инна Зурабиевна Гайдукова, д. м. н., профессор кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э. Э. Эйхвальда СЗГМУ им. И. И. Мечникова, руководитель секции аутоиммунных заболеваний Российского научного медицинского общества терапевтов. — Таким образом, представление о ревматоидном артрите как о заболевании фатальном, неизлечимом и вызывающем инвалидность можно считать устаревшим. Раннее назначение современных лекарственных средств позволяет пациентам жить здоровой и полной жизнью, ничем не отличаясь от других людей на планете. Трудных пациентов с ревматоидным артритом немного, а постоянное появление новых способов лечения позволяет надеяться на то, что в ближайшее время у врачей появится дополнительная возможность помочь и им».
Физические упражнения, питание и уход за собой
Кроме препаратов, улучшить качество жизни людей с ревматоидным артритом могут и немедикаментозные способы лечения. Людям с этой болезнью очень важно оставаться физически активными. В противном случае мышцы будут ослабевать, а суставы — становиться менее подвижными. Если какие-то действия или упражнения провоцируют обострение, лучше избегать их и найти альтернативу. Чаще всего проблемы вызывают активные или контактные виды спорта: бег, футбол, бокс и другие.
Вместо них стоит выбирать занятия с небольшой нагрузкой на суставы: плавание, езду на велосипеде, ходьбу или аквааэробику. Если симптомы болезни мешают человеку двигаться или вести активный образ жизни, стоит обратиться за помощью к врачу лечебной физкультуры. Он сможет подобрать подходящие упражнения, которые будут учитывать состояние здоровья пациента.
Пока нет никаких доказательств, что какая-то особая диета или продукт могут уменьшить тяжесть проявлений ревматоидного артрита. Но людям с этой болезнью важно поддерживать здоровый вес, а для этого стоит следить за питанием. Например, помнить, что здоровый сбалансированный рацион включает в себя большое количество фруктов и овощей, цельнозерновые злаки, белки животного происхождения вроде рыбы и птицы, молочные продукты, орехи и растительные жиры.
Кроме этого, людям с ревматоидным артритом важно регулярно принимать лекарства, следить за психологическим здоровьем и вовремя посещать врача, чтобы оценивать активность заболевания и при необходимости корректировать лечение.
На сайте revmo.info компании BIOCAD можно найти информацию о ревматоидном артрите. Тут есть ответы на основные вопросы, подробности о методах лечения и диагностике, маршрутизация пациентов, информация об их правах, возможностях и льготах. Портал постоянно пополняется, посетителей будут ждать спецпроекты, интересные статьи и вебинары с ведущими врачами-ревматологами.
Материал подготовлен контент-бюро «Продано!»